Darah Tinggi Sementara

Soalan:

ADAKAH kehamilan boleh mengakibatkan tekanan darah tinggi kepada ibu dan apakah kesannya kepada anak dalam kandungan?

Adakah tekanan darah tinggi terbabit boleh menyebabkan sawan dan koma? Saya juga ingin tahu punca yang boleh menyebabkan lumpuh selepas koma. Untuk pengetahuan doktor, saya mempunyai kakak bersalin anak pertama yang lumpuh sebaik saja sedar daripada koma selama empat bulan.

Lebih malang, dia koma selepas terjatuh dari katil ketika dalam rawatan di hospital. Adakah sebarang cara perubatan yang boleh menyembuhkan kembali kakak saya itu?

Jawapan:


TEKANAN darah tinggi lebih singkat dikenali sebagai hipertensi. Hipertensi boleh berkait dengan kehamilan saja iaitu ia muncul selepas kehamilan berusia 20 minggu (sekitar lima bulan) ke atas dan dijangka pulih sepenuh­nya dalam masa enam minggu selepas bersalin.


Hipertensi kehamilan ini dinamakan hipertensi gestasional. Ia lebih lazim berlaku dalam kehamilan pertama (termasuk kehamilan pertama dengan suami baru).
Terdapat beberapa kategori hipertensi gestasional, bergantung kepada keterukannya. Dengan kehadiran atau kebocoran protein dalam kuantiti tertentu dalam air kencing, hipertensi ini memasuki peringkat praeklampsia.

Dalam semua peringkat terutama kes praeklampsia ini, langkah lebih proaktif lazimnya diambil bagi mengawal keadaan seperti kesan terhadap ibu dan janin, serta mengelakkan ibu hamil ini mengalami keadaan yang lebih serius seperti uri lekang, paru-paru berair, eklampsia (sawan hipertensi), koma malah kematian.

Tiada rawatan ubatan berkesan atau khusus untuk hipertensi gestasional melainkan dengan kelahiran. Ini kerana penyakit ini berpunca daripada masalah uri (plasenta).

Hanya setelah uri dikeluarkan (iaitu setelah kelahiran), barulah penyakit hipertensi gestasional dijangka akan pulih. Rawatan ubat-ubatan hanya bersifat sementara untuk membolehkan janin mencapai usia dan saiz tertentu sebelum dilahirkan.

Sementara itu, ibu hamil ini perlu faham mengenai kepentingan menjalani susulan antenatal bersama doktornya yang mungkin lebih kerap, ujian tertentu (ultrabunyi termasuk Doppler dan ujian darah), ubatan dan keperluan sampingan seperti satu siri pemeriksaan tekanan darah dan air kencing berulang di klinik berhampiran.

Simptom bahaya berkaitan juga perlu dikenal pasti agar ibu hamil ini datang mendapatkan pemeriksaan segera walaupun baru saja datang ke klinik sehari sebelumnya.

Simptom terbabit termasuk pening kepala, sakit ulu hati, pandangan berpinar, kencing menjadi berkura­ngan dan seumpamanya. Tidak mustahil sekiranya keadaan menjadi semakin teruk, kelahiran terpaksa didahulukan tanpa mengira keadaan janin yang masih kecil.

Sewaktu sawan (eklampsia) ini berlaku, kekejangan otot yang kuat (termasuk otot pernafasan) menyebabkan bekalan oksigen di dalam badan (termasuk ke otak) terhenti. Apabila sawan berakhir, wanita ini akan mengalami koma untuk seketika dan apabila sedar semula, tidak dapat mengingati apa yang sudah berlaku.


Sawan dan koma boleh berlaku apabila salur darah di dalam kepalanya mengembang dan pecah mengakibatkan pendarahan otak ataupun apabila otak mengalami pembengkakan (edema).

Kadangkala koma boleh berlaku akibat perkara lain seperti pendarahan berlebihan sewaktu bersalin. Sekiranya keadaan ini mengakibatkan bekalan oksigen kepada organ terbabit terhenti untuk waktu yang lama, kesan jangka panjang boleh berlaku seperti kehilangan fungsi atau lumpuh.

Kakak anda sedar daripada koma adalah suatu petanda pemulihan. Diharapkan (walaupun setipis mana peluangnya) lama-kelamaan, fungsi organnya yang lain juga beransur pulih.

Ini mungkin akan mengambil masa yang panjang (tidak dapat ditentukan sama ada berminggu, berbulan atau bertahun). Buat masa ini, kakak anda memerlukan perhatian dan penjagaan berikut:



Penjagaan pernafasan bergantung kepada keadaannya kini (seperti yang dinasihati doktor).


Fisioterapi otot seperti tangan dan kaki untuk memastikan tidak berlaku kejang atropi otot, eloklah kerap dilakukan dan tidak mengharapkan kakitangan yang menyediakan khidmat kejururawatan yang ada untuk beberapa jam saja.


Kebersihan diri termasuk penjagaan pembersihan pembuangan air kencing dan air besar serta sewaktu kedatangan haid.


Mengubah-ubahkan posisi bagi mengelakkan ulser akibat tekanan tubuh.


Sekiranya dia sudah mula bersuara, perlunya terapi percakapan.


Pemberian makanan berkalori mencukupi dan suplemen vitamin termasuk yang merangsang fungsi saraf.

Sumber Rujukan:
Dr Adilah Ahmat (Pakar Perunding Perbidanan & Sakit Puan)